Reparația postoperatorie a genunchiului


Numarul reconstructiilor se estimeaza a fi in jur de Totusi, trebuie sa remarcam potentialul mare de esec al acestor reconstructii primare. In reparația postoperatorie a genunchiului, exista o lipsa de consens in ceea ce privesc criteriile ce definesc esecul reconstructiilor LIA, existand o corelatie scazuta intre perceptia pacientului si evaluarea obiectiva a stabilitatii genunchiului.

Safran si Harner au propus o definitie a esecului RLIA, incercand sa combine atat perceptia subiectiva a pacientului, cat si datele clinice obiective colectate de catre chirurg.

Evaluarea, diagnosticul, tratamentul si recuperarea in esecul RLIA este complexa. Succesul reviziei RLIA necesita un diagnostic corect in ceea ce priveste cauza esecului, un planning pre-operator corespunzator, selectia adecvata a pacientilor, o tehnica chirurgicala bine executata si programe de recuperare individualizate pentru fiecare pacient in parte.

Ce trebuie să fac acasă după protezarea genunchiului ?

reparația postoperatorie a genunchiului De obicei, rezultatele reviziilor LIA sunt inferioare reconstructiilor primare. De asemenea, revenirea la acelasi nivel de performanta de dinaintea leziunii e mai greu de obtinut dupa revizia LIA. In ciuda acestor provocari, rezultatele reviziilor LIA pot fi favorabile prin atentia la detalii, printr-un planning pre-operator meticulor si prin respectarea principiilor de tehnica chirurgicala si de recuperare.

Recuperarea Consecutiv reviziei LIA, abilitatea pacientului de a se intoarce la acelasi nivel de performanta ca inainte de leziunea ligamentului va depinde in mare masura de programul de recuperare. Revizia LIA reprezinta o reparația postoperatorie a genunchiului atat pentru chirurg, cat si reparația postoperatorie a genunchiului kinetoterapeut.

Recuperarea se face diferit de la caz la caz, fiind specifica fiecarui pacient in parte. In mod obisnuit, recuperarea dupa revizia LIA va dura o perioada mai lunga de timp. Pana in prezent, nu exista un consens in literatura referitor la continutul, timing-ul si scopul recuperarii dupa revizia LIA.

Pentru a intelege cu adevarat principiile care stau la baza recuperarii specifice fiecarui pacient in parte, consecutiv reviziei LIA, trebuie sa intelegem istoria si progresul RLIA primare de-a lungul timpului. Dintr-o perspectiva istorica, recuperarea RLIA s-a modificat considerabil odata cu introducerea chirurgiei la inceputul anilor Rezultatele slabe si instabile de-a lungul secolului XX au dus la aparitia unor protocoale standard atat pentru perioada pre-operatorie, cat si pentru cea post-operatorie in reconstructiile primare.

In anii simulti autori recomandau recuperarea conservatoare prin saptamani de imobilizare, saptamani de folosire a carjelor si multi interziceau intoarcerea la activitatile sportive pentru cel putin 12 luni post-operator. De-a lungul anilorcomplicatiile reconstructiilor precum artrofibroza, atrofia muschiului cvadriceps si esecul de grefa, coroborate cu un planning pre-operator care nu includea recastigarea completa a miscarilor articulatiei, au dus la modificari care stau la baza protocolului actual al RLIA primar.

Fără tratament, partea de menisc ruptă se poate deplasa în interiorul articulației, iar acest lucru poate duce la blocarea genunchiului.

Obiectivele recuperarii in reviziile LRIA In prezent, obiectivele recuperarii consecutiv reviziei RLIA sunt similare cu cele ale reconstructiei primare, dar intr-un ritm mai lent, specific fiecarui pacient in parte.

Desi obiectivele de lunga durata ale reviziei LRIA sunt asemanatoare cu cele ale RLIA reparația postoperatorie a genunchiului, multe rapoarte indica faptul ca revenirea la ritmul pre-leziune este nerealista.

Recomandari pentru pacientii cu proteza totala de genunchi - dr. Radu Fleaca

Principiile de baza are recuperarii post-RLIA primara sunt bine cunoscute in literatura. Recuperarea in RLIA primara reparația postoperatorie a genunchiului accent pe incarcare si pe exercitii de anvergura a miscarii, obtinerea extentiei pasive complete a genunchiului, recastigarea completa a controlului neuro-muscular si folosirea exercitiilor de perturbatie in scopul imbunatatirii rezultatului final.

Recuperarea post-operatorie la pacientii cu revizia LIA trebuie sa fie individualizata fiecarui pacinet in parte si sa ia in considerare o serie de factori. Acesti factori se refera in primul rand la tehnica chirurgicala si selectarea tipului de grefa, caracteristicile pacientului varsta, indice de masa corporala, etc. Prezenta leziunilor concomitente reprezinta un alt aspect important care va influenta recuperarea post-operatorie. Prin urmare, reconstructia unor stabilizatori secundari si a cartilajului articular reprezinta cei mai importanti factori care influenteaza necesitarea unui program boli ale pielii articulare. Recuperarea acestor pacienti poate fi impartita in 6 etape generale comune, concentrandu-se pe obiective cheie de recuperare.

In timp ce recuperarea agresiva si reabilitarea precoce consecutiv RLIA primare constituie azi normalul, acest principiu este in mod absolut abordarea gresita in reviziile RLIA.

Leziunile de menisc » Centrul Medical MICROMEDICA

Studii multiple au indicat ca recuperarea prea agresiva poate rezulta in esecul precoce al grefei in primele 6 luniprecum si in laxitatea tardiva a ligamentului dupa primele 6 luni. Pacientul cu revizia RLIA va beneficia de un program mai lent si mai reparația postoperatorie a genunchiului din mai multe motive. In primul rand, in reviziile RLIA sunt folosite allogrefele, la care vindecarea grefa-os dureaza mai mult.

In consecinta, reparația postoperatorie a genunchiului a asigura o fixarea biologica propice, este recomandat un program de recuperare mai lent.

Navigare principală

In plus, e posibil ca esecul RLIA sa se fi produs ca urmare a unei intoarceri precoce la activitatile curente sau ca urmare a unui control neuromuscular incomplet, astfel ca o abordare mai precauta poate reduce riscul unui nou esec.

In cele din urma, marea majoritate a pacientilor cu revizii au leziuni intra-articulare concomitente, care fie sunt tratate chirurgical si necesita un timp mai indelungat de revenire, fie nu sunt compatibile cu operatia si in consecinta necesita un program de recuperare mai lent.

reparația postoperatorie a genunchiului balsamuri de încălzire pentru articulații

Prima etapa: Etapa post-operatorie initiala saptamani Prima etapa a programului de recuperare se concentreaza pe minimizarea atrofierii musculare prin modularea durerii si reducerea tumefactiei, prin extensie neutra si activarea precoce a cvadricepsului. Etapa initiala dureaza in general 2 pana la 4 saptamani. O orteza de genunchi, fixata in extensie completa, este recomandata. Exercitiile de anvergura a miscarilor pot fi efectuate in mod pasiv sau activ, cu ajutor.

Articole similare

Pacientul trebuie in primul rand obisnuit sa tina genunchiul in extensie completa, spre deosebire de dorinta de a-si spijini genunchiul pe o perna moale. Desi extensia pasiva completa reprezinta un aspect important consecutiv RLIA primare, acest aspect nu este urmarit in mod special in perioada post-operatorie a reviziilor, primand extensia neutra si protejarea grefei.

tratarea leziunilor sportive la nivelul articulațiilor tratament articular cu henna

Managementul eficient al tumefactiei in timpul acestei etape initiale va determina o recuperare mai facila a anvergurii miscarilor. Invers, o abordare agresiva in incercarea de la recastiga anvergura completa a miscarilor, va determina durere si tumefactie, determinand atrofierea muschiului cvadriceps. Incarcarea membrului in primele saptamani va fi amanata si va incepe cu incarcarea degetelor sau deloc, la pacientii cu situatii speciale precum refacerea rupturilor complexe de menisc sau cu transplant de menisc.

Progresia anvergurii miscarilor in aceasta etapa poate fi la fel restrictionata intr-un timp atat de precoce in programul de recuperare.

Recomandari pentru pacientii cu proteza totala de genunchi

Comunicarea cu chirurgul ortoped este esentiala pentru kinetoterapeut, pentru a se asigura ca flexia progresiva a genunchiului nu este vatamatoare in aceasta perioada precoce de recuperare. Exercitiile de activare musculara in aceasta etapa se concentreaza in principal pe muschiul cvadriceps, miscari de ridicare reparația postoperatorie a genunchiului membrului in extensie si activarea muschilor din loja posterioara a coapsei.

Abilitatea de a executa o contractie eficienta a muschiului cvadricepsin extensie completa, este esentiala in dobandirea mobilitatii articulatiei patelo-femurale si in prevenirea contracturii intra-patelare. S-a constatat ca existenta unor leziuni concomintente vor influenta redobandirea controlului neuromuscular.

Interventia se efectueaza prin cu ajutorul procedurii de artroscopie a genunchiului, metoda chirurgicala moderna si minim-invaziva ce consta in efectuarea unor mici incizii intra-articulare si inlocuirea ligamentelor rupte fie cu grefe proprii, fie cu grefe artificiale sau preluate de la banca de tesuturi. Interventia la nivelul genunchiului este o procedura des intalnita, ruptura de ligamente fiind de multe ori prezenta nu doar la sportivi de performanta, ci si la persoanele care au diverse accidente cum ar fi contactele dure, alunecarile pe scari sau caderile pe gheata si de la inaltime. Sportivii la care apar cel mai frecvent rupturile de ligamente sunt cei ce practica sporturi care necesita schimbare rapida de directie, pivotarea, rupere de ritm sau aterizare din saritura, adica fotbalistii, handbalistii, rugbisti, baschetbalistii, gimnastii. Singurul simptom care nu dispare deloc este instabilitatea genunchiului atunci cand se fac schimbari de directie, intoarceri sau mers pe un teren accidentat, moment in care acesta scapa de sub control si da reparația postoperatorie a genunchiului ca "fuge".

Din acest motiv, multi autori recomanda screening-ul unor leziuni musculo-scheletale anterioare ale coloanei lombare sau ale extremitatilor inferioare. De exemplu, restrictii de miscare la nivelul gleznei sau soldului vor duce la incarcarea necorespunzatoare a genunchiului.

condroitină cu glucosamină elită fermă cumpără

Aceasta perioada a recuperarii e considerata a fi ideala pentru a corecta aceste deficituri, inainte de a a trece la exercitii cu un impact mai mare asupra membrelor inferioare. Acest lucru poate fi obtinut prin exercitii de ridicare a membrului inferior, aflat in extensie, exercitii de ridicare a soldului cu articulatia genunchiului la 90 de grade, si prin miscari de flexie dorsala si plantara.

Exercitiile closed kinetic chain CKC in aceasta etapa de recuperare se bazeaza pe limitarile reparația postoperatorie a genunchiului incarcare ale pacientului. Daca operatia nu a necesitat proceduri ligamentale, osteocondrale sau de menisc asociate, atunci procesul de incarcarea variaza de la incarcarea usoarea a degetelor tratamentul artrozei mâinilor de 1 grad la incarcarea completa.

Exercitiile CKC vor consta in miscari de rotatie ale membrului, in timp de poarta orteza, care pregatesc pacientul pentru incarcarea completa. Alte exercitii suplimentare sunt reprezentate de exercitii ale gleznei si de genoflexiuni partiale. Aplicatiile locale reci gheata si-au demonstrat eficienta in minimizarea atrofierii musculare, dar nu au redus nevoia de medicamente antialgice.

Stimularea electrica neuromusculara se foloseste in mod obisnuit in perioadele precoce de recuperare pentru recuperarea muschiului cvadriceps si normalizarea diametrului acestuia. Indiferent de cat de bine se simte pacientul in aceasta perioada a recuperarii, este absolut necesar sa respecte status-ul de incarcare, anvergura miscarilor si miscarile limitate, astfel incat sa nu provoace un stres suplimentar tesutului in curs de vindecare.

Luand in considerare neurofiziologia slabita a genunchiului, tensiunile excesive aplicate asupra tesutului in curs reparația postoperatorie a genunchiului vindecare nu se manifesta imediat prin dureri sau edeme, ci printr-o instabilitate tardiva sau simptome mecanice persistente reparația postoperatorie a genunchiului pot contribui la rezultate suboptimale. A doua etapa: Etapa post-operatorie subacuta saptamani In timpul celei de-a doua etape, care dureaza in mod obisnuit de la 2 la 8 saptamani, este permisa progresia exercitiilor de recuperare, daca durerea este bine controlata si tumefactia genunchiului s-a redus in timp.

Aceasta perioada este marcata de incarcarea progresiva, exercitii de mobilizare, exercitii cardiovasculare usoare si exercitii de control neuromuscular.

reparația postoperatorie a genunchiului dureri în articulațiile degetelor mici ale mâinilor

Exceptand limitarile de incarcare datorate leziunilor de tesut concomitente sau unor proceduri de reparatie osteocondrala, se va promova mersul cu incarcare completa la 2 saptamani. Antrenarea mersului cu orteza blocata la 90 de grade reparația postoperatorie a genunchiului limita stresul in plan non-sagital provocat asupra articulatiei genunchiului si va proteja pacientul de flexia fortata a genunchiului, in cazul in care pacientul va suferi o flexie a genunchiului necontrolata.

Exercitiile de antrenare a mersului se concentreaza pe constientizarea de catre pacient a miscarilor corecte, in special in timpul fazei de pendulare, unde multi pacienti executa miscari suplimentare ale soldului sau ale gleznei pentru a compensa miscarile de flexie limitate ale genunchiului. Exercitiile care pot ajuta la redobandirea corecta a fazei de pendulare includ mersul pe loc cu flexia progresiva a genunchiului, si mersul pe banda, realizate cu feedback verbal din partea reparația postoperatorie a genunchiului sau cu feedback vizual prin folosirea unor oglinzi.

Daca mersul pacientului este alterat din cauza durerii, este recomandat mersul cu incarcare usoara.

Meniu cont utilizator

O optiune care trebuie luata in considerare o reprezinta hidroterapia. Desi mersul in piscina este eficient in reducerea greutatii pacientului, fortele care se resfrang asupra membrului in timpul miscarii prin apa nu sunt aceleasi cu fortele din timpul mersului normal, pacientul putand astfel dobandi un mers alterat.

Implementarea exercitiilor de control neuromuscular depinde de status-ul de incarcare. La pacientii la care nu este permisa incarcarea completa in aceasta etapa de recuperare, exercitiile de control neuromuscular sunt aceleasi ca in prima etapa.

Artroscopia de genunchi | peachindustrial.ro

Daca pacientul poate suporta incarcarea completa, vasculită sistemică boală a țesutului conjunctiv acesta poate executa o varietate mai mare de exercitii. Acestea vor include exercitii open kinetic chain, closed reparația postoperatorie a genunchiului chain, exercitii de intarire a centrului de greutate si exercitii de antrenare a mersului. Exercitiile closed kinetic chain pot fi implementate odata cu inceperea vindecarii tesuturilor moi, uitandu-ne in acelasi timp la calitatea miscarilor pacientului.

Progresia unui pacient catre exercitiile closed kinetic chain, cu anvergura marita a miscarilor fara a lua in considerare si tehnica de executare a acestora poate determina miscari compensatorii care sunt dificil de corectat. Exercitiile closed kinetic chain pot include extensii terminale cu rezistenta theraband, genoflexiuni incomplete, ridicari pe varfuri, genoflexiuni pe membrul dominant si exercitii de presa pentru picioare anvergura miscarilor genuchiului va fi de de grade.