Boli inflamatorii articulare purulente. SFATUL SPECIALISTULUI


Aceste simptome pot fi uşoare sau chiar absente la copiii de vârstă boli inflamatorii articulare purulente şi la adolescenţi. După o perioadă asimptomatică, scursă de la infecţia streptococică, copilul poate prezenta febră şi alte simptome majore ale RAA, şi anume: manifestări sistemice — stare generală alterată, febră înaltă, fatigabilitate, scăderea poftei de mâncare, paloare, uneori asociate cu dureri abdominale mimând apendicitasângerări nazale la copii ; manifestări articulare — dureri articulare predominant localizate la nivelul gleznelor, genunchilor, coate, pumn; mai rar la nivelul articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, șoldurilor și umerilor. Durerile sunt migratorii — se mută de la o articulație la alta.

Artrita septica, cunoscuta drept artrita bacteriana sau artrita infectioasa, reprezinta invazia directa a spatiului articular de variate microorganisme bacterii, virusuri, micobacterii si fungi. Artrita reactivaun proces inflamator steril, poate fi consecinta unui proces infectios localizat la distanta in corp. Desi orice agent infectios poate determina artrita, patogenii bacterieni sunt cei mai semnificativi datorita naturii distructive rapide. Din cauza folosirii protezelor articulare, infectia asociata cu aceste dispozitive este cea mai intilnita si periculoasa artrita septica.

Cele mai multe infectii apar la persoanele virstnice sau foarte tinere, imunosupresate, care abuzeaza de droguri intravenos. Infectia articulatiilor sternoclaviculare sau scaroiliace cu Pseudomonas aeroginosa sau specii de Serratia apare exclusiv la drogati. Persoanele cu leucemie sunt predispuse la infectii cu Aeromonas. boli inflamatorii articulare purulente

  • Prima durere articulară metatarsofangiană
  • Tratament Poliartrita reumatoida Poliartrita reumatoida este o afectiune cronica, inflamatorie  ce afecteaza mai ales articulatiile.
  • Artrita bacteriana

In era preantibiotica decesul este o complicatie comuna in artrita septica. Cei care au supravietuit infectiilor acute prezinta distructie articulara severa cu anchiloza fibroasa sau osoasa. Infectia tuberculoasa determina anchiloza fibroasa.

Reumatismul articular acut (febra reumatică)

Terapia antibiotica a redus morbiditatea si mortalitatea bolii. Tratamentul prompt limiteaza distructia pe termen lung. Pacientii care sunt asimptomatici peste sapte zile inainte de diagnosticul bolii tind sa prezinte afectare severa a articulatiei. Staphylococcus aureus si bacilii gram-negativi tind sa fie mai distructivi.

Artrita septica (artrita bacteriana)

Copiii cu artrita septica a soldului prezinta dizabilitate pe termen lung. Prognosticul pentru copiii mari este mai bun. Complicatiile pe termen lung pot aparea prin tulburarile cresterii, anchiloza fibroasa sau osoasa sau osteonecroza capului femural. Patogenia artritei Patogenii invadeaza articulatia prin inoculare directa, prin contiguitate de la tesuturi periarticulare infectate sau prin singe. Articulatia normala are citeva componente protectoare.

Această infecție poate fi cauzată de diferite bacterii, dar cel mai comun agent cauzator al acestei boli este Staphylococcus aureus. Boli inflamatorii articulare purulente poate introduce în articulație în mai multe moduri: direct sau indirect. Corpul este infectat direct în timpul diferitelor accidente sau intervenții chirurgicale, atunci când bacteriile intră în cavitatea articulară. Un mod indirect de a fi infectat este prin sânge, din alte zone infectate ale corpului, de obicei de la sistemele respirator sau urinar. Articulația este deteriorată, nu numai de către bacteriile în sine, ci şi de celulele din cavitatea articulară, care au fost deja preluate de către reacția inflamatorie.

Celulele sinoviale poseda activitate fagocitica, iar fluidul sinovial boli inflamatorii articulare purulente activitate bactericida. Artrita reumatoida si lupus eritematos sistemic altereaza aceste functii defensive si scad chemotaxia si fagocitoza. Articulatiile alterate boli inflamatorii articulare purulente, in special cele cu artrita reumatoida, sunt cele mai susceptibile la infectie.

Membranele sinoviale ale acestor articulatii prezinta neurovascularizatie si adeziune crescuta, conditii care cresc sansa de bacteriemie. Unele microorganisme se leaga la sialoproteina articulara, fibronectina, elestina, acid hialuronic si materialul prostetic. Consecinta majora a invaziei bacteriene este distructia articulatiei. Pe masura ce procesul distructiv continua, incepe formarea de panus si eroziuni cartilaginoase pe marginile laterale ale articulatiei.

Boli inflamatorii articulare purulente epansamente mari in infectiile soldului, care afecteaza aportul de singe si determina necroza septica a osului. Exista trei infectii prostetice majore: cele timpurii in trei luni de la implantare, cele tardive la de luni de la implantare si cele aparute la peste 24 de luni dupa implantare. Cazurile timpurii sut determinate de Staphylococcus aureus iar cele tardive de catre Boli inflamatorii articulare purulente aureus coagulazo-negativ si aerobi gram-negativi.

Ambele sunt achizitionate in sala de operatie. Cazurile tardive sunt secundare extinderii hematogene de la diversi focari infectiosi. Semne si simptome in artrita bacteriana Artrita septica apare la orice virsta, dar afecteaza predominant copiii tineri.

boli inflamatorii articulare purulente care a vindecat artrita genunchiului

La copii apare la virstele sub trei ani. Incidenta creste la adolescenta cu aparitia infectiilor gonococice. Infectia articulara este mai comuna la virstnici din cauza numarului crescut de factori de risc asociati, cum sunt bolile cronice si protezele articulare.

Persoanele cu administrare intravenoasa de medicamente au o prevalenta ridicata a artritei septice cu localizare variata: articulatia sacroiliaca, sternoclaviculara si microorganisme neobisnuite: Mycobacterium avium-intracellulare, Pseudomonas aeruginoza, Enterobacter.

boli inflamatorii articulare purulente

Anamneza pacientului trebuie sa cuprinda: caracterul acut al debutului durerii articulare daca durerea este pe un fond cronic istoric de boala articulara sau trauma daca procesul este monoarticular sau poliarticular daca pacientul a suferit cateterizare venoasa sau abuz intravenos de droguri istoric de boli cu transmitere sexuala: boala Lymegonoreeahepatita B conditii care afecteaza apararea gazdei-boala hepatica, diabetlimfom, tumori solide, deficiente de complement, droguri imunosupresive existenta artritei reumatoide.

Artrita septica poate fi dificil de diagnosticat in stadiile timpurii ale progresiei. Odata ce s-a dezvoltat purulenta si epansamentul articular diagnosticul se pune rapid. Tipic pacientul prezinta febra si o articulatie calda, rosie, dureroasa, marita de volum cu grad diminuat boli inflamatorii articulare purulente motilitatii.

  • Tratamentul durerilor articulare
  • Reumatismul Articular Acut Și Artrita Reactivă Post-Streptococică
  • De ce doare în articulația umărului
  • Reumatologia si bolile reumatice
  • Umflarea articulației genunchiului cum să tratezi

Restrictia miscarilor apare la actiunile pasive si active. La pacientii tineri, activi sexual cu febra, tenosinovitapoliartralgie migratorie si dermatita, se suspecteaza gonoreea. Eruptia apare ca papule pe trunchi si suprafetele extensoare ale extremitatilor distale care se transforma in pustule hemoragice.

Femeile dezvolta predominant artrita gonococica. La copii si nou-nascuti diagnosticul este dificil.

Artrita purulenta - Simptome, diagnostic si cel mai bun tratament - Medicina Romaneasca

Boli inflamatorii articulare purulente si copiii prezinta semne inflamatorii ascunse. Simptomele de febra, apetit scazut si iritabilitate fara afectarea evidenta a unei articulatii poate conduce la diagnostic incorect. In afara fracturilor deschise evidente, a obiectelor straine si traumei, cautarea unei infectii la distanta este importanta. Prezentarea clinica a copilului mare este similara cu cea a adultului. Totusi copilul nu permite atingerea articulatiei afectate. Pot fi prezente si simptome aditionale care conduc la confuzie: greata, varsaturicefaleefaringita si durere abdominala.

Infectiile urechii sunt sursa cea mai comuna de bacterii pentru artrita septica. Artrita tuberculoasa este de obicei monoarticulara, afectind genunchiul sau soldul. Cei mai multi pacienti sunt de virsta mijlocie sau batrini. Fata de artrita piogenica, tuberculoza determina durere cronica articulara si semne minime de inflamatie.

Aceasta conditie conduce la intirzierea diagnosticului. Culturile sinoviale si evaluarea histologica stabilesc diagnosticul.

boli inflamatorii articulare purulente

Studii imagistice Radiografia arata edem in jurul articulatiei cu spatiul articular larg si epansamente. Deplasarea paniculelor de grasime este prezenta la copii.

Bacilii Gram negativi: Pseudomonas aeruginosa si Escherichia Coli afecteaza mai frecvent persoanele varstnice cu infectii de tract urinar, imunitate compromisa. Hemophilus influenzae apare mai frecvent la copii. Germeni anaerobi — Clostridium perfringens, Bacteroides fragillis. Factori de risc: O atentie deosebita trebuie acordata infectiilor care apar pe  o articulatie protezata.

Odata cu progresia bolii se observa colabarea un singur tratament cu artroza articular si distrugerea cartilajului. Aparitia de eroziuni marginale cu distrugerea boli inflamatorii articulare purulente intracapsular. Triada Phemister caracterizeaza artrita ruberculoasa: eroziuni osoase periferice, osteoporoza juxta-articulara, colabare gradata a spatiului articular.

Ocazional se poate observa gaz in tesuturile adiacente sau articulatie in infectia cu Escherichia coli sau Clostridium perfringens.

Scanarea tomografica nu este folosita de obicei in evaluarea infectiilor articulare. Poate fi precisa in evaluarea artritei septice. Este utila in evaluarea articulatiei sternoclaviculare si a celei sacroiliace.

Detecteaza modificarile timpurii din artrita septica cum este ingrosarea sinoviala sau epansamentul. Abcesele periarticulare sau colectiile fluidice pot fi identificate. Scanarile scintigrafice sunt folosite pentru zonele nespecifice de inflamatie. Acestea nu pot diferentia procesele infectioase de cele sterile, dar sunt utile in zonele sechestrate precum soldul si articulatia sacroiliaca.

Tratament Terapia medicala Cuprinde drenaj articular adecvat, administrare de antibiotice si imobilizarea articulatiei. Antibioticele sunt administrate pentru cel putin doua saptamini.

Terapia antibiotica orala nu este niciodata indicata in boli inflamatorii articulare purulente cu Staphylococcus aureus. Infectia cu gram-negativi este tratata cu ciprofloxacina orala saptamini. Alegerea initiala a antibioticului este empirica, in functie de caracteristicele patogenilor. Pseudomonas si Enterobacteriaceele sunt majoritatea rezistente la multiple antibiotice. Multe tulpini de streptococi grup B sunt rezistente la peniciline si gentamicina.

Alegerea tipului de drenaj, percutan sau boli inflamatorii articulare purulente este inca dezbatuta. Se aspira de ori pe zi in primele citeva zile. Daca drenajul este necesar frecvent se alege calea chirurgicala. Daca articulatia dupa cinci zile de tratament nu raspunde: persistenta febrei, refacerea purulentei, cultura pozitiva se recomanda abodr terapeutic.

Artrita purulenta – Simptome, diagnostic si cel mai bun tratament

Terapia chirurgicala cind antibioticele si drenajul percutan nu poate elimina purulenta in zile articulatia afectata este dificil de aspirat: soldul tesuturile moi adiacente sunt infectate. Lavajul artroscopic de rutina este rar indicat. Prin aceasta tehnica se vizualizeaza interiorul articulatiei, se dreneaza puroi, debrideaza si rup adeziunile. Articulatiile infectate gonococic necesita drenaj chirurgical.

artroza tratamentului articulației genunchiului cu remedii homeopate

In cazul infectiei prostetice se reinlocuieste dispozitivul. Se face terapie antibiotica timp de 6 luni si apoi se reimplanteaza un alt dispozitiv impregnat cu cement metilmetacrilat cu gentamicina, tobramicina. Terapia fizica Imobilizarea articulatiei afectate pentru a controla durerea nu este necesara dupa primele citeva zile.

boli inflamatorii articulare purulente

Terapia fizica initiala consta din mentinerea articulatiei in pozitie functionala si practicarea de exercitii pasive. Articulatia nu trebuie sa sustina nici o greutate pina cind nu se remit semnele si simptomele de sinovita.

unguent care tratează osteochondroza tratament după o fractură de șold

Terapia fizica agresiva este necesara pentru a atinge maximum de beneficii. Profilaxie Profilaxia antibiotica cu antistafilococice a demonstrat reducerea infectiilor prin plaga in chirurgia articulara. Cementul impregnat cu antibiotice scade infectiile perioperative. Folosirea profilaxiei antibiotice pe aceeasi baza teoretica ca si pentru boala valvulara cardiaca.

Artrita septica - cauze, simptome, analize si tratament

Prognostic Terapia antibiotica a redus morbiditatea si mortalitatea produsa de artrita bacteriana. Complicatiile pe termen lung produse de artrita bacteriana pot aparea prin tulburarile cresterii, anchiloza fibroasa sau osoasa sau osteonecroza capului femural. Factorii de predictie pentru prognostic negativ in artrita supurativa cuprind: virsta peste 60 de ani infectia soldului sau umarului elemente pozitive la culturile sinoviale dupa sapte zile de terapie boli inflamatorii articulare purulente cu peste sapte zile a terapiei.