Afectarea tendoanelor genunchiului


Prevenție și sfaturi utile pentru pacienți Tendinita este o inflamatie a tendoanelor - fascicule fibroase care fixeaza muschii pe oase. Afectiunea provoaca durere si slabiciune la nivelul articulatiilor si afecteaza in general umerii, coatele, genunchii, soldurile, calcaiul si incheietura mainii. Daca tendinita este severa si provoaca ruperea tendonului, tratamentul chirurgical poate deveni necesar.

Dar, in majoritatea cazurilor, tratamentul consta doar in repaus si medicamente care calmeaza durerea si inflamatia cauzate de tendinita. Se recomanda luarea unor masuri pentru a preveni tendinita si pentru a evita consecintele acestei afectiuni - limitarea miscarilor articulatiilor.

Prevenirea durerilor de genunchi Despre durerea de genunchi Durerea de genunchi este o problema frecventa, cu care se afectarea tendoanelor genunchiului multi oameni, care are multiple cauze - incepand de la accidentari ori lovituri sau leziuni, pana la complicatii ale unor afectiuni medicale. Durerea de genunchi poate fi localizata intr-o zona a genunchiului sau poate fi difuza, adica se resimte in tot genunchiul.

Tendinita este o boală inflamatorie ce are ca simptom principal durerea la nivelul tendonului de inserție al mușchiului pe os. Termenul tendinită este format din cuvintele tendon și ită care înseamnă inflamație și se referă la faptul că degenerarea și inflamația tendonului pot fi puse în evidență anatomopatologic.

Sus Fiecare muschi are cate un tendon la ambele capete, care face legatura intre muschi si schelet. Tendoanele sunt alcatuite din fibre albe, groase si rezistente. Orice miscare a corpului, de la simpla plimbare pina la ridicarea greutatilor are loc deoarece contractia muschilor are ca urmare o tractiune pe tendoane, care vor produce deplasarea oaselor. Ligamentele sunt tot structuri de legatura, care leaga oasele unul de altul si mentin articulatiile.

Tendonul este mult mai fibros și mai dens decât mușchiul, care este mai elastic, având rolul de a transmite forța de mișcare de la mușchi către os determinând mișcarea membrului respectiv. Bursita reprezintă inflamația afectarea tendoanelor genunchiului articulare care acționează ca un tampon absorbind forțele excesive și protejând structurile încojurătoare oase, mușchi, tendoane, ligamente, tegument. O bursă articulară inflamată este foarte dureroasă, chiar și în timpul repausului.

Localizările cele mai frecvente ale tendinitei sunt următoarele: tendonul bicipital, tendoanele mușchilor rotatori ai umărului precum mușchiul supraspinosinserția mușchilor extensori ai antebrațului la nivelul epicondilului lateral humeral, cotul tenismenului și flexorilor antebrațului la nivelul epicondilului medial humeraltendonul popliteu, tendonul patelar, inserția tendonului tibial posterior și tendonul lui Achile.

Afectarea tendoanelor genunchiului cauzată de tendinită poate fi foarte severă și în afectarea tendoanelor genunchiului debutează brusc. Ca și în cazul artritei durerea se accentuează odată cu mișcarea, dar spre deosebire de artrită durerea apare în general în zonele limitrofe ale articulației, nu doare articulația în sine.

durere în articulația degetului care medicul cum este artrita degetelor

Tendinita apare datorită suprasolicitării unei grupe musculare. Poate fi cronică sau acută. Tendinita și bursita sunt afecțiunii infamatorii sau degenerative cu ruperea de fibre tendinoase ale țesutului moale din jurul mușchilor și oaselor, tratamentul care se aplică imediat ce a debutat durerea fiind foarte simplu și constând în repaus, aplicare de gheață pe zona afectarea tendoanelor genunchiului, compresia zonei dureroase și ridicarea membrului respectiv afectat.

Prin urmare acestea sunt supuse unei încărcături mecanice repetate, această agresiune mecanică continuă reprezentând afectarea tendoanelor genunchiului principal implicat în apariția tendinopatiilor. Anatomopatologic în tendinită se afectarea tendoanelor genunchiului inflamația tendonului cu edem, degenerescență mucoidă și necroză fibrinoidă la acest nivel.

  1. Un alt factor de risc este vârsta înaintată, deoarece tendoanele îmbătrânite îți pierd din flexibilitate și devin mult mai predispuse inflamațiilor și leziunilor.
  2. Incapacitatea de extensie a genunchiului Tumefactia coapsei deasupra genunchiului Hemartroza Suprasolicitarea tendonului cvadricipital sau stresul aplicat tendonului, cu o intensitate mai mare decat capacitatea acestuia de a redistribui forta, are drept consecinta afectarea tendonului.
  3. Andrei Ioan Bogdanmedic primar ortoped, supraspecializat in traumatologie sportiva.
  4. Alin Popescu, medic specialist Medicina sportiva Rezumat Ligamentele colaterale sunt structuri ale genunchiului lezate frecvent.
  5. Ligamentele si tendoanele
  6. Tendinita si ruptura tendinoasa de la nivelul genunchiului

Se mai poate observa microruptura fibrelor tendinoase și proliferarea fibroblastelor. Tendinita cronică poate determina slăbirea tendonului și ulterior ruperea lui. Cei mai susceptibili pentru a dezvolta tendinită sunt adulții de vârstă medie care practică un sport în mod regulat. Tendinita poate fi provocată și de un traumatism, însă cel mai frecvent se dezvoltă datorită repetării anumitor mișcări, în mod constant, o perioadă lungă de timp.

Generalitati

Majoritatea oamenilor dezvoltă tendinită datorită serviciului sau hobby-urilor care presupun efectuarea de mișcări repetitive ce pun în tensiune un anumit tendon. Odată cu înaintarea în vârstă, tendoanele devin din ce în ce mai puțin flexibile, ceea ce le predispune la uzură rapidă. Tendinita este mai frecventă afectarea tendoanelor genunchiului persoanele al cărui serviciu presupune menținerea aceleiași poziții o perioadă mai lungă de timp, menținerea unei posturi incomode fractura de umăr doare după articulație reglat prost, lucru în construcțiiactivitate fizică susținută fără pauză de recuperare, expunerea la vibrație lucrul cu pickhammer-ullucrul la temperaturi scăzute.

Afectarea tendoanelor genunchiului psihosociali care se adaugă efortului prelungit și menținerii anumitor poziții incomode sunt efectuarea unei munci monotone, presiunea timpului și volumul mare de muncă. Sporturile care predispun cel mai frecvent la tendinită sunt: jogging-ul, tenisul, golful, înotul, bowling-ul, baschetul și baseball-ul. Exemple de situații în care poate să apară tendinita: zugrăvirea unei încăperi timp de 4 ore, scrisul îndelungat la tastatură, menținerea unei poziții vicioase la calculator, afectarea tendoanelor genunchiului la mașină sau de mână pentru mai multe ore, încleștarea pumnilor timp îndelungat în timpul utilizării uneltelor de mână sau în timpul șofatului afectarea tendoanelor genunchiului utilizarea de pantofi de sport nepotriviți în timpul alergatului.

Persoanele cu gută, pseudogută, boli ale sângelui sau afectare renală pot dezvolta și bursită pe lângă tendinită, persoanele vârstnice fiind mult mai predispuse către ambele afecțiuni. Tendinopatia apare la un interval între 6 zile și 6 luni de la terminarea tratamentului.

Există relație directă între durata tratamentului și severitatea simptomelor tendinitei, ruptura de tendon putând să apară spontan, fără antecedente de traumatism la acel nivel. Mecanismele patogenice prin care apare tendinopatia determinată de fluoroquinolone sunt multifactoriale, fiind implicate procese ischemice, toxice și de degradare a matricei conjunctive. Tendonul ahilean este cel mai frecvent implicat dar poate apărea tendinită și la nivelul umărului sau la nivelul articulației radio-carpiene.

Ligamentele si tendoanele

Este frecventă tendinita bilaterală. Tendinita de epicondil lateral se prezintă cu durere la nivelul porțiunii laterale a cotului care devine mai intensă în timpul strângerii pumnului și în timpul mișcărilor active și pasive în articulația cotului. Tendinita de epicondil medial este mai frecventă la prinzătorii de baseball, la jucătorii de golf, la cei care joacă bowling de performanță și la croitori.

Durerea este localizată în zona medială a cotului.

  • Tendinita patelară Definiție Tendinita patelară, cunoscută și sub denumirea de genunchiul săritorului, reprezintă o leziune a tendonului patelar, țesutul asemănător cu o coardă, care leagă rotula patela de articulație.
  • Durerea de genunchi: afectiuni si tratament | CENTROKINETIC
  • Unguente pentru artrita degetelor

Tendinita umărului cu afectarea tendoanelor mușchilor rotatori ai umărului este asociată cu activități precum pictatul, înotul, baschetul, voleiul și cu alte sporturi care presupun aruncarea manuală a mingii.

Simptomele sunt afectarea tendoanelor genunchiului de durere profundă la nivelul umărului și limitarea mișcărilor în articulația scapulo-humerală datorită durerii ce apare imediat ce se mobilizează brațul.

Sus Pacientii cu tendinita prezinta frecvent tumefierea punctului de insertie osoasa a tendonului.

Tendinita bicipitală apare cu durere la nivelul tendonului de inserție al mușchiului biceps, în porțiunea anterioară a umărului, durere care se accentuează cu flexia brațului și supinația antebrațului. Tendinita patelară sau genunchiul săritorului este asociată cu durere de genunchi localizată în porțiunea anterioară a articulației, în zona rotulei. Este frecventă la persoanele ce practică un sport ce implică sărituri precum baschet, volei, săritura în lungime și la alergători.

Durerea se accentuează la schimbarea poziției din șezut în ortostatism, în timpul mersului sau în timpul afectarea tendoanelor genunchiului unei pante. Tendinita zonei poplitee debutează cu durere în partea laterală a articulației genunchiului, factorul de risc pentru dezvoltarea acestei afecțiuni fiind reprezentat de coborârea unei afectarea tendoanelor genunchiului în alergare.

Tendinita ahileană apare cu durere în călcâi și este mai frecventă la atleți în general, în special la alergători. Factorii de risc presupun creșterea bruscă a distanței de alergare, schimbarea tipului de suprafață pe care se aleargă și purtarea de încălțăminte necorespunzătoare sportului practicat.

Tendinita de epicondil lateral este pusă în evidență prin durere la palparea zonei afectate și durere la nivelul cotului în timpul dorsiflexiei antebrațului contra rezistenței opusă de către examinator.

Tendinita de epicondil medial se pune în evidență în mod similar.

Tendinita si ruptura tendinoasa de la nivelul genunchiului

Tendinita mușchilor rotatori ai umărului se pune în evidență prin durere la palparea marii tuberozități unde se inseră tendonul mușchiului supraspinos. Se aplică și două teste specifice de către ortoped: Testul Jobe pentru funcția mușchiului supraspinos presupune abducția ambelor brațe la 90 de grade și menținerea lor întinse în față cu antebrațele în pronație. Apariția durerii sau incapacitatea de a ridica brațele precum și durerea simțită la încercarea menținerii brațelor drepte contra rezistenței examinatorului indică afectarea tecii rotatoare a umărului.

Testul Hawkins sugerează tendinita de umăr în momentul în care durerea apare în afectarea tendoanelor genunchiului ce examinatorul mișcă pasiv brațul bolnavului flectându-l la 90 de grade afectarea tendoanelor genunchiului realizând apoi rotația internă a umărului. Această mișcare împinge tendonul mușchiului supraspinos către suprafața anterioară a ligamentului coracoacromial și a procesului coracoid care vor opune rezistență. Tendinita bicipitală se evidențiază prin declanșarea durerii la palparea regiunii anterioare a umărului, sensibilitate crescută la palparea șanțului humeral aflat între marea și mica tuberozitate și durere la testele de rezistență aplicate mușchiului biceps cum este testul Afectarea tendoanelor genunchiului.

Testul Yergason sugerează tendinita de biceps în momentul în care durerea apare în momentul în care examinatorul opune rezistență asupra antebrațului pacientului care se află în supinație, brațul fiind abdus la 90 de grade. Tendinita patelară se prezintă cu sensibilitate crescută și durere la nivelul tendonului patelar inserat la polul inferior al rotulei.

Tendinita poplitee apare cu sensibilitate a zonei poplitee. Tendonul popliteu se palpează celmai ușor când partea laterală a gleznei piciorului afectat se duce la genunchiul opus.

Ligamentul colateral lateral este astfel palpabil fiind facilă și palparea mușchiului popliteu. Testul Webb pune în evidență tendinita poplitee în felul următor: pacientul stă culcat cu genunchiul flectat la 90 de grade și piciorul în rotație internă.

afectarea tendoanelor genunchiului

Se încearcă rotația externă a piciorului afectarea tendoanelor genunchiului rezistenței examinatorului care va provoca durere într-un caz de tendinită. Tendinita ahileană se prezintă cu sensibilitate localizată la aproximativ 6 cm proximal de inserția tendonului lui Ahile la nivelul călcâiului. Se evidențiază durere la flexia plantară împotriva rezistenței examinatorului și la dorsiflexia pasivă a gleznei. În cazuri severe pot să apară și crepitațiile tendonului ahilean, acestea fiind semnul unei deteriorări masive a fibrelor tendinoase sau a unei infecții.

Ortopedul este medicul care trebuie consultat și va pune diagnosticul în funcție de punctele dureroase de la nivelul tendonului și de reacția pacientului la mișcările active și pasive ale zonei afectate. Durerea este declanșată cel mai ușor în momentul în care mușchiul de care este atașat tendonul bolnav este supus unei mișcări contra rezistenței afectarea tendoanelor genunchiului.

Ligamentele colaterale ale genunchiului

Majoritatea pacienților nu vor avea nevoie de teste imagistice precum radiografie, RMN sau ecografie articulară. Imagistica și testele de laborator sunt realizate numai în momentul în care după un tratament adecvat tendinita continuă să supere pacientul sau se agravează. Testul de sânge ajută și la detectarea unei infecții întrucât apare leucocitoza.

Semnele clinice ale infecției presupun prezența de eritem, tumefacție și hipertermie a zonei afectate, asociate cu durerea. În cazul în care apare și bursita ca rezultat al extinderii infecției ce complică tendinita trebuie realizat drenajul fluidului infectat de la nivelul bursei și realizată analiza microscopică afectarea tendoanelor genunchiului lichidului respectiv.

O altă complicație a tendinitei este reprezentată de ruptura tendonului afectat. Investigațiile imagistice ulterioare precum ecografia articulară și RMN-ul sunt rezervate cazurilor în care testele anterioare nu permit emiterea unui diagnostic clarși pacienților a căror tendinită se agravează după tratamentul conservator. Ultrasonografia este o metodă rapidă și afectarea tendoanelor genunchiului de diagnostic, fiind și ieftină.

tratamentul articulațiilor șoldului Preț dureri severe la nivelul articulațiilor pelvisului

Tendonul apare ca având o ecogenitate anormală, ceea ce sugerază afectarea morfologiei acestuia, ecogenitatea tendonului diminuându-se în cazurile de degenerescență mucoidă și ruptură a fibrelor tendinoase. Ecografia poate evalua și calcificările și este un procedeu de diagnostic foarte bun pentru afectarea tendoanelor genunchiului diagnosticului de tendinită de umăr și tendinită ahileană.

Studii recente arată însă că și în cazul tendinitei patelare ecografia are o acuratețe foarte bună, mai bună chiar decât a RMN-ului. Rezonanța magnetică nucleară are avantajul că evidențiază și leziunile de la nivelul cartilajului, anomaliile de la nivelul osului și leziunile ligamentelor.

Este cel mai utilizată în diagnosticul tendinitei refractare la tratament și a tendinitei complicate, fiind prima investigație imagistică recomandată de către ortopezi.

În cazul în care boala este cauzată de suprasolicitarea tendonului respectiv, primul lucru care se indică este repausul. În cazul în care tendinita este legată de poziția vicioasă în fața calculatorului se va opta pentru un scaun ergonomic. Anumiți pacienți pot necesita sfaturi cu privire la protecția articulației în timpul sportului și cu privire la susținerea zonei afectate, mai ales dacă pacientul este sportiv de performanță.

Neascultarea acestui sfat duce la agravarea simptomelor. În cazul în care tendinita apare la genunchi, gleznă sau șold mersul nu este interzis însă se interzice alergarea, practicarea de sporturi sau ridicarea de greutăți.

Toate aceste interdicții au rolul de a permite zonei inflamate să se vindece. Gheața aplicată pe zona bolnavă în primele de ore reduce inflamația și durerea.

Gheața se menține pe zona respectivă timp de minute, de două ori pe zi.

afectarea tendoanelor genunchiului

Antiinflamatoarele non-steroidiene sunt indicate în cazul în care durerea persistă. Se prescrie aspirină, ibuprofen sau naproxen. Se poate prescrie și un antiinflamator nonsteroidian topic, sub formă de unguent care se va aplica pe pielea din zona afectată. Antiinflamatoarele nonsteroidiene administrate oral cresc riscul de ulcer și gastrită, de aceea în cazul în care durerea este suportabilă și de intensitate medie medicul va recomanda paracetamol acetaminofen ca analgezic.

Injecțiile cu corticosteroizi pot aduce beneficii pe termen lung în anumite forme de tendinită ce se manifestă cu durere intensă, la pacienții care nu pot lua afectarea tendoanelor genunchiului nonsteroidiene au deja ulcer sau gastrită sau au o hemoragie digestivă superioară în antecedente. Nu se vor efectua niciodată injecții cu steroizi la nivelul tendonului ahilean întrucât s-au raportat cazuri de ruptură a acestuia chiar și după o singură injecție.

În cazul în care tendinita s-a complicat cu o infecție este necesar tratamentul antibiotic. Uneori este necesar și drenajul puroiului de la locul infecției cu un ac subțire dacă tendinita s-a complicat cu o bursită infecțioasă. În momentul în care durerea s-a ameliorat sunt recomandate exerciții ușoare de încălzire și stretching-ul. În anumite cazuri de tendinită a șoldului în wilda tratament comun durerea afectează afectarea tendoanelor genunchiului este indicată susținerea cu un baston pentru primele câteva zile, până la reducerea inflamației.

Pentru tendinita genunchiului sau a gleznei pot fi folosite și orteze, care sunt dispozitive de susținere a articulației. În rare cazuri se ajunge la chirurgie ortopedică, numai dacă încă există limitarea severă a mișcărilor după câteva luni de tratament medical și fizioterapie.